注意力障礙兒童家長須知
發(fā)布時間：2017-03-02?15:40:21點(diǎn)擊量：200
目前令家長困惑的是，到底是去醫(yī)院給兒童開藥來矯正注意力障礙，還是去有關(guān)教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練？醫(yī)生和教育專家對此持有不同立場。
醫(yī)生們認(rèn)為，注意力癥狀是大腦功能的缺陷引起的，必須用藥物來治療。藥物能改善大腦的生理功能，從而緩解注意力障礙，治療注意力缺損多動障礙的藥又稱心理刺激類藥物，因為它們的功能主要是增進(jìn)或提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的喚醒或“警覺”能力。如果正常兒童服用了這類藥物也會提高大腦的興奮性和喚醒程度。
有三種藥物是最為常用的：一是利他林；二是匹莫林；三是右旋安非他命（Dextroamphetamine）。在這三種藥中，利他林是最為常用的，用藥兒童有90％的人服用利他林。其中匹莫林的副作用最小。 這些心理刺激類藥物被認(rèn)為可以促進(jìn)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的活動，從而改善注意力。不過，具體的作用機(jī)制仍不是很清楚。
究竟這類藥物作用于大腦的哪個特定部位，仍然處于推論中。起初人們認(rèn)為，它們可能作用于腦干，后來更多的專家認(rèn)為，藥物可能作用于額葉或大腦中部。近來有人測查了大腦血流圖，發(fā)現(xiàn)在接受藥物治療期間，兒童大腦的邊緣區(qū)和視覺中樞區(qū)連接處的活動明顯增加。人們認(rèn)為，這類藥物開通了大腦的神經(jīng)通路，減少了大腦喚起和注意力的不穩(wěn)定性。它維系大腦的反應(yīng)的持續(xù)性，增加了額葉的抑制功能。還有研究者認(rèn)為，藥物通過提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的行為啟動的喚醒程度，而降低了強(qiáng)化的域限。也就是說，現(xiàn)在只需要不多的強(qiáng)化就能引起神經(jīng)的活動性。反應(yīng)的持續(xù)性使得有機(jī)體的活動性增強(qiáng)。
這類心理刺激類藥物通常必須由醫(yī)生開具藥方，方可給兒童服用。這些藥都是口服的，可以很快地被吸收。它們通過血液循環(huán)作用于大腦，在24小時內(nèi)就可排除了。利他林在口服2 個小時左右達(dá)到藥性最高值，服藥后30到60分鐘開始有反應(yīng)，3 到5 小時后藥性開始消失。所以就利他林來說，服用后的1 到4 個小時是藥性充分影響行為時候，教師和家長應(yīng)當(dāng)了解這一點(diǎn)。但服藥有一定的副作用，個別服藥兒童出現(xiàn)食欲減退、惡心或頭痛，甚至可能影響身體發(fā)育或身高，并且如果不服藥，還會出現(xiàn)反彈等。所以家長選擇藥物時會有一些顧慮．我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的監(jiān)督下用藥。
那么，行為的矯正，如設(shè)計一個個別化的教育方案，進(jìn)行聽覺、視覺或者閱讀能力、自我控制及身體動作的協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練，雖然不如藥物治療效果那樣迅速，但他有利于學(xué)習(xí)能力的發(fā)展和學(xué)習(xí)的自動化、熟練化，使學(xué)習(xí)成為一件輕松的事情。長期的訓(xùn)練確實(shí)可以提高兒童的學(xué)習(xí)自覺性和準(zhǔn)確性及學(xué)習(xí)的速度，是一個扎實(shí)有效的提高能力的過程。但教育的矯正花費(fèi)時間長，見效不如藥物快，而且需要家長付出一些努力和改變自己的教育方法。一些家長覺得這樣做代價太大，所以也不情愿選擇。
我認(rèn)為，家長選擇醫(yī)學(xué)還是選擇行為的矯正，要針對自己的孩子的具體情況：對于注意力障礙特別嚴(yán)重的兒童可以考慮藥物，連三分鐘都集中不了，或者你在他眼前督促他都走神，用藥是必要的選擇。如果孩子的注意力障礙不太嚴(yán)重，則可以選擇教育的矯正。一般來說，家長可以遵守先心理行為矯正的方法，后醫(yī)學(xué)治療的原則。也就是說，先選擇行為矯正，如果效果不好，再選擇醫(yī)學(xué)治療。而且別忘記，醫(yī)學(xué)治療的同時也必須進(jìn)行心理行為的矯正。
啟樂園咨詢師
